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      西寧市四區新農合醫保費用實現網絡即時結算字號

      / by 青海新聞網 瀏覽次數:

         記者從西寧市社保局獲悉,從3月1日起,西寧市四區15.4萬參保農民新農合醫保費用結算全面實現了由“墊付直報”到“網絡即時結算”模式的轉變,解決了新農合參保人員“墊資”、“跑腿”和“排隊”的問題。同時,參保人員用二代居民身份證即可方便享受新農合醫保待遇,這是西寧市新農合醫保經辦服務的一項改革和創新。

        據了解,市社保局通過三個月的精心準備和緊張工作,依托城鎮居民醫保信息管理系統,四區新農合新信息系統上線,四區新農合參保農民門診和住院醫療費用結算由“墊付直報”轉變為“網絡即時結算”。為加強與社會保障卡的有效銜接,四區新農合暫以居民二代身份證替代醫?ㄗ鳛樾罗r合醫保費用結算實施的載體,參保農民在省內定點醫療機構門診和住院就醫時,可憑本人二代居民身份證原件(新生兒可憑戶口簿和家長身份證原件),經聯網確認參保信息后,即可方便快捷地即時結報基本醫保醫療費用,參保人員只需負擔個人自付部分的醫藥費。

        四區新農合網絡即時結算模式與原模式相比,一是享受新農合待遇更加方便快捷。解決了以往參保農民享受醫保待遇需要手續多、報銷周期較長的問題,同時,避免了以往新農合參保患者由于“一戶一證”而帶來的家庭內多人同時就醫時,家庭新農合醫療證無法同時使用的不便。新模式下,西寧市四區新農合參保人員門診及住院時,只需負擔個人自付部分的醫藥費,應報銷部分通過網絡即時結報。二是基金管理更加安全。以身份證為新農合信息載體,確保了參保農民基礎信息的準確性,強化了對參;颊叩纳矸葑R別,防止患者冒名住院等醫保違規現象的發生,確保了新農合基金的安全合理支出。通過更為完善的信息化管理平臺,醫藥費用信息的實時傳輸,實現了網絡實時審核、即時結算,提高了辦事效率,進一步加強了新農合基金監管。(作者:榮麗君)

       

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